Was macht Potencialex die beste Behandlung für Impotenz?

Erektile Dysfunktion ist ein solches Tabuthema. Es gibt zwei Gründe, dieses Tabu zu brechen. In den meisten Fällen gibt es viele erfolgreiche Behandlungsmöglichkeiten. Erektionsstörungen, insbesondere nach dem 50. Lebensjahr, können auf einen bevorstehenden Schlaganfall oder Herzinfarkt hinweisen.

Erektile Dysfunktion (ED) ist die häufigste Form der sexuellen Dysfunktion bei Männern. Es ist nicht das einzige Symptom. Es gibt viele Ursachen. Erektionsstörungen können auch durch Medikamente wie Antidepressiva und Herz-Kreislauf-Medikamente verursacht werden. Schätzungen zufolge leiden zwischen 3 und 5 Millionen deutsche Männer an Erektionsstörungen.

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Erektile Dysfunktion bedeutet, dass 70 Prozent der Versuche, Geschlechtsverkehr zu haben, seit mindestens sechs Monaten erfolglos bleiben. Sie ist definiert als unzureichende Versteifung oder Vergrößerung (Tumeszenz) des Penis (für Immissio Penis). Mit zunehmendem Alter steigt die Wahrscheinlichkeit, eine erektile Dysfunktion/Impotenz zu entwickeln.

Patienten mit Grunderkrankungen sind häufiger betroffen. Patienten mit koronarer Herzkrankheit oder Diabetes mellitus stehen an erster Stelle, gefolgt von Hypertonikern. Der Behandlungsbedarf bei Männern kann als hoch bezeichnet werden. Eine amerikanische Studie ergab, dass sexuelle Funktionsstörungen bei Frauen häufiger vorkommen als bei Männern (Female Sexual (Arousal Disorders), FSD). Männer sind jedoch eher bereit, sich wegen ihrer eigenen Probleme behandeln zu lassen als Frauen. Dies ist ein Grund dafür, dass wir einige Behandlungsmöglichkeiten für Männer, aber nur sehr wenige für Frauen haben.

Es gibt viele Optionen für Medikamente

Verschreibungspflichtige Medikamente sind die einzige Form der wirksamen medikamentösen Therapie. Der Patient muss einen Urologen aufsuchen. Für die breite Palette der rezeptfreien und apothekenpflichtigen Medikamente konnte in klinischen Studien kein eindeutiger Wirksamkeitsnachweis erbracht werden. Einige der Beschwerden können psychologischer Natur sein. Daher kann man von einem starken Placebo-Effekt ausgehen. Die Patienten können dennoch von diesen Präparaten profitieren, sofern sie keine schädlichen Nebenwirkungen haben. In klinischen Studien mit PDE-5-Hemmern wurde auch ein hoher Placebo-Effekt beobachtet.

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PDE-5-Hemmer

Die Phosphodiesterase-Hemmer vom Typ 5 sind die ersten, die im Zusammenhang mit der medikamentösen ED-Therapie erwähnt werden. Sie sind seit 1998, mit der Einführung von Viagra(r), auf dem Markt. Der Wirkmechanismus der drei in Deutschland auf dem Markt befindlichen Medikamente Sildenafil ("Viagra"), Vardenafil ("Levitra") und Tadalafil ("Cialis") ist im Wesentlichen der gleiche. Sie blockieren die Phosphodiesterase Typ 5, die für den Blutfluss im Penis und die Entspannung der Gefäße verantwortlich ist. Diese drei Substanzen haben eine unterschiedliche Enzymaffinität, was sich in den verschiedenen Dosierungen widerspiegelt. Vardenafil (ED, 5 bis 20 mg) hat die höchste Enzymbindungskapazität. Dies steht im Gegensatz zu Tadalafil (5 bis 20 mg) und Sildenafil (25-25% bis 100 mg). Es gibt auch Unterschiede in der Spezifität der Hemmung für Phosphodiesterase Typ 5. Vardenafil, Sildenafil und Sildenafil hemmen PDE-6 noch in begrenztem Maße. Dies kann zu einer Beeinträchtigung des Farbsehens führen, insbesondere bei Sildenafil. Alle drei Stoffe können als sicher und wirksam angesehen werden. Berichten zufolge liegt die Erfolgsquote bei rund 80 Prozent.

Prostaglandine

Seit den 1980er Jahren wird Prostaglandin E1 (Caverjekt(r), Viridal(1)) zur Behandlung der erektilen Dysfunktion eingesetzt. Es kann bei der Selbstinjektionstherapie des Schwellkörpers (SKAT) oder als Minisuppositorium für das Medicated Ural System for Erection (MUSE) verwendet werden. Diese Anwendungsformen werden nicht von allen Patienten akzeptiert und sind nur selten in Apotheken erhältlich. Alprostadil ist jedoch die beste Wahl, wenn Phosphodiesterasehemmer nicht wirksam sind.

Die SKAT-Therapie mit Prostaglandin E1 gilt als die beste Methode zur Stimulation der Erektion. Berichten zufolge liegt die Erfolgsquote bei > 70% und die Patientenzufriedenheit zwischen 87 und 90%. Die Dosis muss in der Praxis eines Urologen angepasst werden. Alprostadil kann auch in der Urologie als Diagnostikum eingesetzt werden.

Nach der Injektion oder Anwendung der SKAT-Therapie hält die Wirkung etwa eine Stunde lang an. Sie sollten die SKAT-Therapie nicht öfter als einmal pro Tag oder öfter als dreimal pro Woche anwenden. MUSE sollte in maximal zwei Tagesdosen und sieben Dosen innerhalb von sieben Tagen eingenommen werden.

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Testosteron-Substitution

Die Rolle von Testosteron bei der Behandlung der erektilen Dysfunktion wird kontrovers diskutiert. Die Ursache der erektilen Dysfunktion ist nicht immer Testosteronmangel. Die Behandlung von Testosteronmangel bei Männern über 50 muss genau überwacht werden, da Testosteron Prostatakrebs und BPH verursachen kann. Geben Sie nur dann eine Therapie, wenn der Testosteronspiegel deutlich niedrig ist (12 nmol/l untere Serumgrenze). In diesem Fall sind Pflaster oder Gele besser als Injektionen oder Kapseln. Bei Kapseln kann es schwierig sein, den physiologischen Spiegel und den zirkadianen Rhythmus nachzubilden. Bei Depotpräparaten können Sie die Therapie nach kurzer Zeit beenden. Dies gilt insbesondere für Patienten, die älter als 50 Jahre sind. Die Pflaster werden jeden zweiten Tag angewendet, die Gele einmal täglich am Morgen (5, 6). Es ist wichtig, einen physiologischen Testosteronspiegel aufrechtzuerhalten. Die Gele sind nach zwei bis drei Tagen vollständig gesättigt. Die Gele absorbieren etwa 10% des Testosterons.

Beratung

Es gibt viele Möglichkeiten, wie Patienten mit erektiler Dysfunktion umgehen können. Disziplin sollte der Schlüssel sein. Für Apotheken ist es sehr schwierig, Medikamente abzugeben, ohne sie zu sehen. Die Medikamente sollten deutlich versiegelt sein und dem Kunden bei Bedarf mitgegeben werden. Die Patienten können sich auch von männlichen Kollegen beraten lassen. Dies ist jedoch nicht immer in allen Apotheken möglich.

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